| Главная » Статьи » Ортопедия |
11.CBW (Crownless Bridge Works)-протезирование без обточки.
|
(Для тех, кто дорожит своей улыбкой.)
 CBW (Crownless Bridge Works)-решение многих проблем.
Как часто, предлагая пациенту ту или иную косметическую конструкцию, мы наталкиваемся на очень серьёзную преграду- препарирование здоровых зубов с их предварительным депульпированием . В настоящее время стоматологами ведётся упорная борьба с решением данной проблемы .
Возросшая информированность пациентов и осознанное отношение к своему здоровью обуславливают поиск наиболее щадящих и биосовместимых методов лечения. В связи с почти безграничными возможностями современной стоматологии выбор ортопедической конструкции в каждом конкретном случае становится все более сложным. В то же время знание четких показаний, противопоказаний и возможностей каждой системы в совокупности с клиническим мышлением и отсутствием скептицизма в отношении всего нового, появляющегося на рынке стоматологической продукции, делают этот выбор богаче, интереснее и тем не менее проще.
В данной статье речь пойдет о системе CBW (Crownless Bridge Works) - изготовлении мостовидных протезов без традиционного препарирования опорных зубов. Система была разработана в Голландии и имеет более чем 20-летний клинический опыт
.
 Суть ее заключается в восстановлении целостности зубного ряда при отсутствии 1-2 зубов без «обтачивания» под коронку. В опорных зубах формируются микроканалы длиной 1,6 мм и диаметром 1,2 мм, в которых адгезионно фиксируются металлические или стекло-волоконные микрозамки CBW (патрицы). В фасетке устанавливаются матрицы.
Соединение патрицы с матрицой может быть жестким или лабильным (при использовании торсионных замков).
Система в корне отличается от конструкций типа Maryland, поскольку основана на принципиально другой схеме фиксации и распределения векторов нагрузки. Прочность CBW-моста более чем достаточна для выдерживания функциональной нагрузки в жевательной области (в 2 раза выше величины максимального жевательного давления).
Какие показания существуют к применению системы CBW?
• отсутствие 1-2 зубов во фронтальной или жевательной областях на н/ч или в/ч;
• временная конструкция на период приживления имплантата.
 CBW возможно использовать в комбинации с традиционным мостовидным протезом. Микрозамок можно фиксировать не только в твердых тканях зуба, но и в композитной пломбе, вкладке, накладке и коронке (литой или металло-керамической, а также в сочетании с имплантатом).
 Преимущества системы целесообразно разобрать в сравнении с 4 видами аналогичных ортопедических концепций лечения: традиционный мостовидный протез, мостовидный протез на вкладках, Maryland-мост и коронки на имплантатах.
По сравнению с традиционным мостовидным протезом:
для постановки CBW необходимо минимальное препарирование опорных зубов. Риск травматического повреждения пульпы сведен к минимуму. Длина микроканала в опорном зубе для фиксации замка CBW составляет 1,6 мм. Препарирование того же опорного зуба под искусственную коронку привело бы к круговому снятию минимум 1,5-2 мм здоровых тканей зуба, и это при том, что зуб не наклонен и не развернут по оси.
По сравнению с протезированием одиночного дефекта на имплантате:
отсутствует этап хирургического вмешательства и длительного приживления, а значит и все противопоказания как общего (любые основания для отказа от хирургической операции, общесоматическая, иммунопатология, психоэмоциональные заболевания), так и местного характера (состояние и структура костной ткани, минимальное расстояние между опорными зубами - 7 мм, неблагоприятное расстояние до Nervus alveolaris inferior, верхнечелюстной пазухи).
Сравнивать CBW с Maryland-системой или мостовидным протезом на вкладках вообще не совсем корректно, поскольку это лишь хорошие временные конструкции. Их надежность и долговечность из-за недостаточной ретенции и особенностей распределения нагрузки сомнительна. При цементировании мостовидного протеза на вкладках очень быстро появляются проблемы с прилеганием вкладок за счет их жесткой фиксации при микроподвижности зубов. С CBWтаких сложностей не возникает в связи с лабильным креплением замков.
У технологии CBW есть еще 3 преимущества над всеми 4 вышеперечисленными: лечение обратимо (конструкцию можно снять без повреждения опорных зубов), ниже себестоимость, меньше затрат времени врача и пациента.
В отношении противопоказаний к использованию системы CBW, к которым производители причисляют недостаточную гигиену полости рта, патологию со стороны ВНЧС (болевой синдром дисфункции неясного генеза, бруксизм), маргинальный гингивит, пародонтит средней степени тяжести, то мы не считаем их серьезными. Протезировать пациента с симптомами функциональной патологии, не проведя функционального обследования и адекватного лечения, при современных диагностических и терапевтических возможностях, с нашей точки зрения, неприемлемо. То же самое относится и к заболеваниям пародонта. Что же касается недостаточной гигиены полости рта и небрежного отношения к собственному здоровью, то врач до начала любого лечения в первую очередь должен настроить пациента, используя все свое красноречие и логические доводы, на поддержание тщательной гигиены, поскольку в противном случае любая прекрасно выполненная реставрация обречена на недолгую службу.
В принципе система CBW лишена недостатков. Есть только несколько ключевых моментов, определяющих конечный результат работы. Это, во-первых, необходимость четкого следования всем этапам методики и соблюдение всех условий ее проведения, и во-вторых, использование исключительно инструментов и материалов, входящих в набор CBW. Для работы с системой недостаточно только понять концепцию ее функционирования. Точность не терпит малейшей небрежности или приблизительного исполнения.
 P.S.Я не хочу сказать ,что данная разработка является панацеей...Нет, это не так. Это всего лиш достойная замена многим конструкциям. А при учёте всех показаний и противопоказаний, система, которая обеспечит высокую эстетичность и функциональность, без традиционного препарирования зубов. ПОМНИТЕ выбор и разумное решение всегда остаются за Вами.
С ув. Ваш стоматолог МОВА А.В.
 ХОТИТЕ УЗНАТЬ БОЛЬШЕ?ЗАХОДИТЕ В РАЗДЕЛ "СТАТЬИ ОРТОПЕДИЯ" Источник: http://www.stomatologmova.ucoz.ua | |
| Просмотров: 4845 | Комментарии: 1 | |
| Всего комментариев: 0 | |