| Главная » Статьи » Отбеливание зубов. |
ОТБЕЛИВАНИЕ ЗУБОВ - МИФЫ И ФАКТЫ
ОТБЕЛИВАНИЕ ЗУБОВ - МИФЫ И ФАКТЫ
История отбеливания зубов довольно древняя. Согласно многим источникам, ее отсчет идет с римских времен или даже раньше. Однако общепринятая дата рождения современного отбеливания - 1989 год, когда профессором Ван Хейвудом была опубликована первая статья о применении перекиси карбамида для отбеливания зубов.
В Украине отбеливание зубов появилось в начале 2000-х годов и, как многие другие новшества, было принято не сразу. До настоящего времени остаются скептики по этому вопросу. Скептицизм и консерватизм в некоторых случаях бывают полезны и необходимы для торможения некой «моды» без достаточных научных подтверждений, а главное - без проверки временем. Опираясь на различные публикации мировой стоматологии, на результаты отбеливания за последние 10-15 лет и на собственный опыт, можно с уверенностью сказать, что на сегодняшний день процедура отбеливания принята уже большинством ведущих стоматологов. Профессор Джордж Фридман пишет: «Отбеливание зубов более чем что-либо другое, на сегодняшний день является самым мощным стимулом для поддержания здоровья зубов и десен», так как после отбеливания пациент ежедневно любуется на свои белые зубы и больше за ними ухаживает. Международный конгресс стоматологов FDI в Монреале три года назад принял резолюцию о том, что отбеливание зубов - самая безопасная из всех стоматологических процедур. Но ровнять все отбеливающие системы нельзя.
Очень часто неосведомленные врачи утверждают, что после отбеливания зубов у их пациентов вдруг появился кариес «в местах, где он не должен быть», или с претензией, что «зубы стали более чувствительными после отбеливания». При подробном расспросе о том, как проводилась процедура, выясняется, что не была соблюдена технология. Да, можно отбелить зубы 35% ортофосфорной кислотой (как описано в некоторых источниках), после чего, конечно, эмаль будет крошиться и появится кариес «там, где он не должен быть», возникнет чувствительность и цвет зубов быстро вернется к первоначальному. Однако же переубедить врача в том, что все дело в нарушении технологии, практически невозможно, так как в этом случае ему придется признаться в некомпетентном подходе к этой задаче. Как говорится, «не путай меня фактами, я знаю, и все»...
Дискус Дентал, основываясь на результатах отбеливаний, проведенных в более чем 75 тыс. клиник почти во всех странах мира, на 17-летний опыт и несколько миллионов процедур домашнего отбеливания, может с 99% точностью предугадать все вопросы, которые существуют в стоматологических кругах на этот счет. Давайте рассмотрим, какие же есть мифы по отбеливанию и каковы научные факты, отражающие реальность.
МИФ1
Отбеливание есть отбеливание. Все системы похожи друг на друга и отличаются только ценой.
ФАКТ
Так как отбеливание зубов за последние 10 лет стало самой популярной процедурой в стоматологии, на рынке появилось много предложений, некоторые из них, в лучшем случае, неэффективны, а в худшем - даже опасны. Кроме того, сам термин «отбеливание» часто применяется, когда речь идет об осветлении или снятии пятен с поверхности зуба. Большинство «отбеливающих» зубных паст не имеют к отбеливанию никакого отношения, так как они не «отбеливают», а «осветляют» зубы абразивным способом благодаря повышенному содержанию кремния. Отбеливание - это изменение цвета дентина, и в какой-то степени - эмали зуба. Отбеливающий агент должен проникнуть сквозь призмы эмали и разойтись по всему дентину. На это требуется как минимум 10-15 минут, а не 2-3 минуты чистки зубной щеткой, не говоря уже о разнице отбеливающих агентов и концентрациях. Подавляющее большинство систем, активно либо пассивно, используют перекись водорода в качестве активного ингредиента.
Дополнительная энергия в виде лазера, ультрафиолетового или синего света ускоряет процесс. В некоторых случаях она способствует фотофентоновой реакции, благодаря катализаторам, реагирующим на свет особой волны, как например, в системе ZOOM!. В применении перекиси водорода сходство этих систем заканчивается.
Чтобы избежать травмы эмали, необходимо проводить отбеливание при нейтральном или щелочном рН. Как всем известно, деминерализация эмали начинается при рН менее 5.5, а дентина - 6.8, почти как у воды.
МИФ 2
Эмаль будет крошиться после отбеливания.
ФАКТ
Перекись водорода работает на принципе окисления, но многие врачи часто путают это действие с деминерализацией. Чтобы понятьэто, представьте себе стеклянный стакан с высококонцентрированной перекисью водорода. Отрицательного воздействия на стекло при нейтральном рН не произойдет. Но если в тот же стакан налить концентрированную серную или соляную кислоту с низким рН, то кислота разъест стекло. То же самое и с зубами. Для эмали опасны вещества с низким рН, а не окислители как, например, перекись водорода. Отдаленные результаты исследования твердости эмали и микрофотографии подтверждают этот факт.
МИФ З
После отбеливания зубы становятся более чувствительными.
ФАКТ
При отбеливании обезвоживание или динамика дентинной жидкости выражает себя как временная чувствительность. Она может оставаться не более 24 часов, пока жидкость в канальцах не восстановится до нормы. Но если правильно соблюдать технологию, указанную производителем, то на сегодняшний день чувствительности практически не бывает. Люди часто спрашивают, как удается избежать чувствительности при проведении мастер-класса на глазах сотни врачей? Ответ прост: соблюдайте технологию. Ни в коем случае не применяйте анестезию, так как теряется обратная связь с пациентом в случае протечки геля и ожога десны. Если необходимо проводить гигиену, то делайте это за две недели до отбеливания.
МИФ 4
Лазеры и УФ-источники могут перегреть пульпу и убить зуб.
ФАКТ
При использовании лазера время облучения зубов критично и измеряется в секундах. При этом соблюдение технологии становится крайне важным. Ультрафиолетовая лампа ZOOM! излучает свет длины волны 340-400 нанометров, которая находится далеко от инфракрасного спектра. Помимо этого, производитель ставит в лампе фильтры, отсекающие потенциальный инфракрасный свет и вредную часть УФ. Выходящий свет не нагревает зубы ни на один градус после 45-минутного облучения. По поводу синего света: он тоже холодный. Но секрет в том, чтобы не допускать появления инфракрасного света. Об эффективности синего света... этот вопрос нужно задать производителям.
МИФ 5
Все лампы одинаковые, разница только во внешнем виде и в цене.
ФАКТ
Как раз наоборот. Большинство ламп на сегодняшнем рынке используют синий свет, то есть с длиной волны выше 400 нанометров, что близко к фотополимеризующей лампе. Система ZOOM! использует запатентованный ультрафиолетовый спектр света, который не только сам по себе отбеливает, но и инициирует и усиливает действие отбеливающего геля. Поэтому использование лампы одного, а геля другого производителя не даст положительного эффекта.
МИФ 6
Лампа не дает никакого эффекта и можно обойтись без нее.
ФАКТ
Все зависит от того, о какой лампе идет речь. Лампа ZOOM! как раз наоборот - усиливает эффект отбеливающего геля на 35%. Проведите эксперимент: оставьте нелюбимую цветную вещь на целый день под летним солнцем. Как известно, в конце дня ткань выцветет из-за воздействия УФ-света. Ультрафиолетовый свет также инициирует фотофентоновую реакцию, которая сама по себе выделяет в два раза больше пергидроля. Но самое главное доказательство эффекта лампы - это опыт тех клиник, которые уже давно ею пользуются. После многих лет использования и сотен процедур, когда источник света в лампе начинает тускнеть, врачи сразу видят снижение эффекта отбеливания и обращаются с просьбой заменить лампочку.
МИФ 7
Эффект отбеливания недолговечный и процедуру придется повторять несколько раз в год.
ФАКТ
Все можно запачкать, если хорошо постараться. Самый большой враг отбеливания - это курение. При курении мельчайшие липкие темные газообразные смолы легко проникают сквозь эмаль и дентин, поэтому их сложно отбелить. Несмотря на это, зубы курильщика можно отбелить, но более длительной процедурой. Чем чаще куришь, тем чаще придется отбеливать. По статистике, опубликованной Ван Хейвудом, где он следил за оттенками зубов более 100 пациентов в течение 10 лет после отбеливания, чуть меньше, чем у половины из них, цвет совсем не изменился, а у 10% потемнел через два года после процедуры. Все зависит от ухода за зубами, генетики, пищи и вредных привычек. Но если пару лет спустя после отбеливания зубы потемнеют на два-три оттенка, изначальный белый цвет можно вернуть при использовании капп с отбеливающим гелем на пару часов днем или ночью.
МИФ 8
Применение фтора до отбеливания препятствует процессу отбеливания.
ФАКТ
Все зависит от соли фтора. Например, станнусфтор - большая молекула. Она легко прикрывает дентинный каналец и тормозит процесс. Кроме того, станнусфтор сам по себе серого цвета и поэтому придает зубу темный оттенок. Мы рекомендуем использовать маленькую молекулу натрий фтора, легко проникающую в дентинные канальцы, не препятствуя проникновению пергидроля. К тому же, препарат фтора должен иметь нейтральный рН.
МИФ 9
Все гели одинаковы. Вопрос только в концентрации.
ФАКТ
Не только в концентрации. Некоторые используют перекись карбомида, которая в три раза слабее того же процента перекиси водорода, а кто-то - чистую перекись водорода. Некоторые используют нитрат калия для снижения чувствительности, кто-то - соли кальция. Дискус Дентал добавляет аморфный фосфат кальция - один из естественных апатитов, восстанавливающий ранее травмированную эмаль. Плюсы огромные: помимо улучшения эстетики (повышение блеска и гладкости эмали), зуб становится менее пористым, менее чувствительным, менее подверженным кариесу и окрашиванию.
Как же врачу сделать правильный выбор?
• Используйте системы, зарегистрированные в Минздраве и сертифицированные
• Выбирайте производителя, который давно существует на мировом рынке и заработал себе положительную репутацию.
• Выбирайте производителя, который может ответить на все ваши вопросы, основываясь на фактах, опубликованных в международной научной прессе.
• Выбирайте производителя, который четко и ясно описывает свою технологию в инструкциях и периодически проводит обучение, где углубляется в науку отбеливания и проводит мастер-классы.
И москвич, и мерседес машины. Каждая имеет двигатель, четыре колеса и начинается с буквы М, но на этом их сходство заканчивается...
С ув.Ваш стоматолог Мова А.В. | |
| Просмотров: 2727 | |
| Всего комментариев: 0 | |