Методика реплантации травматически удаленного зуба

В повседневной клинической практике реплантация зуба – явление довольно редкое. Однако в отдельных случаях этот метод лечения – единственный, позволяющий сохранить зуб. Важнейшими положительными критериями данной операции являются предотвращение атрофии костной ткани и миграции соседних зубов и, что весьма существенно, восстановление эстетического внешнего вида улыбки пациента.
В нижеследующей таблице представлена надежная, апробированная методика реплантации, которая дает неплохие результаты при соблюдении общих рекомендаций по обработке травматически удаленных зубов. Эта информация чрезвычайно полезна и для потенциальных пациентов: шансы на успешное приживление выбитого зуба значительно возрастают при надлежащих условиях хранения и незамедлительном посещении доктора.
Имейте в виду, что на текущий момент теоретически обоснованы и практически разработаны продвинутые методики в области реплантации (требующие специального оборудования), а перед вами – самые простые, но полезные рекомендации.

Общие советы: • Всегда держите зуб за коронку, не затрагивая периодонтальной связки. • Если при вставлении зуба чувствуется сопротивление, прилагайте очень легкое апикальное давление, пока зуб не окажется на месте. Однако, если после нескольких минут давления вставить зуб не удалось, выньте его и модифицируйте лунку (как было установлено, лунка и ее периодонтальная связка не влияют на успешность приживления). Повторите попытку реплантировать зуб. Никогда не ампутируйте корень для полной аккомодации зуба.

Критичным фактором для успешного приживления выбитого зуба является физиологический статус клеток периодонтальной связки на поверхности корня, а не время нахождения зуба вне ротовой полости.

Сформированный апекс

Несформированный апекс

¹ ПДС: периодонтальная связка.

² Физиологический раствор: 0,9 % раствор NaCl.

³ Влажная среда: молоко, солевой раствор, слюна, вода.

⁴ Апексификация. Заполнить корневой канал гидроксидом кальция (например, Calasept) и закрыть временной пломбой. Каждые 2 месяца необходимо промывать канал и заполнять свежим препаратом. Повторять процедуру до завершения формирования апекса, ориентируясь на рентгенографические данные.

При наличии опыта и необходимого оборудования можно осуществить реплантацию с благоприятным исходом даже в случаях более продолжительного нахождения зуба вне альвеолы (свыше 48 часов). В последнее время появилось достаточно литературных данных и клинических примеров успешной реплантации травматически удаленных зубов, длительно хранившихся в сухой среде. Присылайте случаи из своей клинической практики, мы их обязательно опубликуем.