В течение последних десятилетий прогрессивные исследования в стоматологии, в частности в эндодонтии и пародонтологии, обеспечивали стоматологов инструментами, помогающими сохранить зубы, которые показано удалять. Технический прогресс в стоматологии значительно изменил способы препарирования и убедил практических врачей в целесообразности сохранять как можно больше тканей зуба. Тем не менее, эта новая "сохраняющая" методика вызвала ряд новых проблем. В частности, сильно разрушенные зубы требуют значительной ретенции за счет используемых реставрационных материалов (композитов). Это подразумевает значительные технические трудности, но сейчас внутриканальные штифты, по-видимому, решили эту проблему.

   Внутриканальные штифты - это изобретение не сегодняшнего дня. В практике ортопедической стоматологии последнего столетия корневые каналы использовались как опора под коронку или протез. Широкое использование штифтов на сегодня очень актуально, а требования времени подталкивают науку на новые разработки внутриканальных штифтов.

   Карбоволоконные и стекловолоконные штифты именуются "штифтами третьего поколения". Им предшествовали активные и пассивные металлические штифты. Однако на практике были выявлены некоторые недостатки во взаимодействии металлического штифта с корневым каналом, а именно: коррозия металла; отсутствие прочности соединения на границе металл-дентин-цемент; эстетика - при реставрации фронтальных зубов; трудности в удалении штифта из канала.

   В практике было сформулировано много предложений, объясняющих ослабление функций зуба за счет штифтов, зацементированных в канале. Механическое давление, оказываемое на дентин корня активными штифтами, может вызвать перелом корня как во время процесса цементировки, так и при жевании. По этой причине мы выбираем для использования композиты или стеклоиономерные цементы. Если коронка сильно разрушена и в корневом канале нет штифта, простое заполнение цементом недостаточно, чтобы противостоять жевательной нагрузке. Это может вызвать горизонтальный перелом коронки или корня. Кроме того, в процессе цементировки канала важным является взаимодействие таких материалов, как штифт, композит для восстановления культи, композит для цементировки и корневой дентин. Если они имеют различные химические и механические показатели, т.е. небиосовместимы, то комплекс этих материалов вызывает высокую концентрацию нагрузки, разрушая сохранившуюся структуру зуба. Необходимо было добиться получения гомогенной системы (моноблока) перечисленных материалов, способных интегрировать друг с другом и имеющих биомеханические показатели. Идеальный штифт для этой цели должен иметь модуль эластичности, как у дентина (20 Gра).

   Все это привело к созданию штифтов третьего поколения. Карбоволоконные и стекловолоконные штифты изготавливаются из карбоновых и стеклянных волокон, расположенных горизонтально и погруженных по особому заводскому методу в эпоксидную пластмассовую матрицу (Bis.G.Ma), которая составляет 36,6% от всего веса штифта. Волокна представляют собой укрепляющий элемент и составляют 63,4% от веса штифта. Карбоновые и стеклянные волокна непрерывны, и их напряжение постоянно. Они расположены горизонтально вдоль основной оси. Такая продольная структура волокон обеспечивает равномерное распределение нагрузок на твердые ткани зуба. Жевательные нагрузки полностью воспринимаются и распределяются, предохраняя их накопление у краев корня, что значительно снижает риск радикулярного перелома. В отличие от них, конусные штифты не обеспечивают линейного распределения давления, так как все наружные волокна прерывающиеся: такой вид штифтов может расслаиваться или раскалываться под действием давления или нагрузки. 

   Таким образом, стекловолоконные и карбоволоконные штифты представляют собой на сегодня наиболее новый оптимальный продукт для ретенции зуба среди внутриканальных штифтов.

   Характеристики и преимущества стекловолоконных и карбоволоконных штифтов:

   - Модуль эластичности, приближенный к дентину, исключает перелом корня.

   - Поверхность карбонового и стекловолоконного штифтов негладкая из-за наличия волокон, что заметно облегчает микромеханическую адгезию композита.

   - Отсутствие окисления и коррозии обеспечивает стабильность штифтов и их биосовместимость с дентином и композитным цементом.

  

   - Устойчивость к растяжению усиливается за счет создания моноблока из штифта, композита для восстановления культи, композита для цементировки и корневого дентина, имеющих схожие характеристики. Эта система уменьшает нагрузки на сохранившиеся ткани зуба.

   - Стеклянные и кварцевые штифты дают лучший эстетический результат, особенно при использовании на фронтальных зубах.

   - Стекловолоконные штифты больше рекомендованы для реставраций на фронтальных зубах, а карбоволоконные штифты - на жевательных, поскольку их механические характеристики выше, чем у стекловолоконных штифтов.

   - Карбоволоконные и стекловолоконные штифты являются рентгеноконтрастными, что облегчает определение места их фиксации.

   - Волоконные штифты просты в использовании, а также могут быть легко разбиты и удалены при помощи только лишь одного бора.

   P.S.Всё это говорит о достаточно интересной конструкции, но всё же я думаю, что спектр применения их должен быть ограничен рамками простых фотополимерных реставраций.