| Главная » Статьи » Ортопедия |
6.Экстракоронковые аттачмены для бюгельных протезов.
Экстракоронковые аттачмены для бюгельных протезов.
Различные аттачмены могут использоваться для изготовления снимаемых пациентом протезов. Применяются индивидуально изготовленные или готовые компоненты. Во время повторных клинических приемов было доказано, что длительный клинический успех съемных протезов в первую очередь определяется биологическими факторами. Как следствие, дискуссии о достоинствах и недостатках различных видов протеза, вызванные влиянием в основном механического способа мышления, сдвинулись на задний план. Неудачного лечения, благодаря пародонтальным осложнениям и/или кариесу, можно избежать только за счет эффективной долечебной подготовки и повторным посещениям пациента после протезирования. Пациент должен посещать повторный прием по крайней мере втечение одного года и постоянно мотивироваться для того, чтобы принимать на себя личную ответственность и подчиняться правилам - это является необходимым для правильного лечения после протезирования. Применение фторидов и хлоргексидина не должно недооцениваться, путем сворачивания гигиены полости рта, главным образом благодаря постоянному повышению возраста населения . Следовательно, во время восстановительной фазы технические аспекты ограничиваются оценкой биологической и механической способности опор, в сущности интегрирующих протез в стоматологическую систему с тем, чтобы правильно функционировать и не вызывать травму. Уход за протезами после ортопедического лечения внушает и стоматологу и пациенту, что регулярное обслуживание всех съемных протезов является делом первостепенной важности. Крайне важно, чтобы неправильно функционирующие протезы были исправлены настолько быстро, насколько возможно.
Благодаря этому новому способу мышления и всоответствии с достижениями в несъемном протезировании , частичных съемных протезах и гибридных протезах, протезах с шинированием, несъемные внутренние каркасы недолго играют такую важную роль, как результат высокой степени их неудачи. Это особенно касается комбинированных несъемных/съемных протезов с экстракоронковыми или интакоронковыми аттачменами. Экспертизы частичных съемных протезов с экстракоронковыми адгезивными аттачменами после протезирования показали, что фиксация съемного протеза только на одном опорном зубе на квадрант не вызывает функциональной перегрузки биологической системы, несмотря на то, что аттачмен является экстракоронковым. После функционирования протезов "in situ" за период в среднем 2,3 года, было выявлено значительное уменьшение подвижности зубов по сравнению с подвижностью, зарегистрированной до размещения протеза - это было достигнуто благодаря подготовительному и постоперативному лечению тестируемых пациентов . Сопоставимые результаты могут ожидаться для частичных протезов фиксированных на обычные одиночные коронки с экстракоронковыми аттачменами - предполагая, что показания ограничиваются живыми опорными зубами с правильно сконструированными аттачменами. Из-за биомеханических соображений, следующему необходимо отдавать предпочтение: девитальные олорные зубы должны быть с альтернативными видами аттачменов, такими как готовые цилиндрические замки на головках эндодонтических постов, или протезы, опирающиеся исключительно на имплантаты.
Ранее аттачмены экстракоронкового и интракоронкового профиля использовались для различных применений в случаях частичной потери зубов. Сегодня круг их показаний резко уменьшился, благодаря использованию имплантатов для увеличения количества опор для несъемных протезов, или для оптимизации съемных протезов . Экстракоронковые аттачмены взяли верх из-за контура аттачменов, т.к. они обычно требуют значительно меньше пространства, и, с пародонтальной и технической точек зрения, более легче для припасовки к протезу .
Применение экстракоронковых аттачменов также упрощено усовершенствованиями в их конструкции, включающими фрезерованные напрвляющие и стабилизирующие поверхности опорной коронки, и фиксирующий отросток съемной части в, изготовленной заводским способом, внутренней и наружной секции аттачмена . .
 Адгезивные ортопедические технологии являются инновационными методиками для применения экстракоронковых аттачменов. Они дают возможность фиксировать кобальто-хромовые без кламмеров, добиваясь, следовательно, оптимальной эстетики . Адгезивные элементы фиксируются на опорных зубах посредством микропрепарирований в эмали . Минимально инвазивная фиксация аттачмена требуется аттачменам с пластмассовыми патричными частями ( например SG, Mini-SG, Cendres&Metaux, Biel, Switzerland), которые могут отливаться с кобальтохромовым адгезивным каркасом . Т.к. достаточное пространство для фрезерования классических напрвляющих и стабилизирующих поверхностей с фиксирующей опорой не достижимо в съемной части, это является особенно выгодным, суметь интегрировать их в готовый аттачмен для адгезивного протезирования. Вместо электролитического метода травления, применявшегося ранее, металлическая поверхность покрывается силикатом и силаном для того, чтобы соединить адгезив с адгезивным замком. Эмаль должна кондиционироваться с использованием обычной методики. Адгезивные экстракоронковые аттачмены могут использоваться в качестве единственной фиксации двусторонних концевых протезов.
 Имеется в наличии патричная часть из сплава с высоким содержанием золота для приливания или из выгораемой пластмассы . Пластмассовые вставки в титановой матричной части дают возможность регулировать фиксирующую силу аттачмена, как необходимо.
Они могут также комбинироваться с другими аттачменами для фиксации одноконцевых протезов или включенных протезов . Зуб протеза над аттачменом должен превращаться в тело мостовидного протеза, гарантируя, что протез не будет повреждать пародонтальные ткани.
Клинический успех, достигаемый при помощи адгезивных экстракоронковых аттачменов для частичных съемных протезов, сопоставим с успехом, достигаемым при помощи адгезивных мостовидных протезов. Воздействия различных критериев на степень успеха должны приниматься во внимание. Последовательное клиническое препарирование эмали для адгезивных протезов играет важную роль. Хорошая осведомленность с методом реставрации, аккуратное планирование лечения, и тщательное завершение клинических и лабораторных процедур являются очень важными факторами для того, чтобы лечение было успешным.
www.stomatologmova.ucoz.ua ( Ультрасовременная информация по ортопедической стоматологии)
С ув. Ваш стоматолог Мова А.В.
ХОТИТЕ УЗНАТЬ БОЛЬШЕ?ЗАХОДИТЕ В РАЗДЕЛ "СТАТЬИ ОРТОПЕДИЯ" Источник: http://www.stomatologmova.ucoz.ua | |
| Просмотров: 1578 | |
| Всего комментариев: 0 | |