| Главная » Статьи » Ортопедия |
6.Алгоритм выбора замковых креплений «БРЕДЕНТ»
 Алгоритм выбора замковых креплений «БРЕДЕНТ»
Разобраться в огромном выборе аттачменов, представленных на рынке современной ортопедической стоматологии, не легко. Каждый производитель имеет свою гамму продуктов, которые при конструктивных отличиях от изделий конкурирующих фирм имеют аналогичные функциональные характеристики и области применения. В результате многие врачи в своей работе используют ограниченное число конструкций замковых креплений, не всегда перекрывающих весь спектр клинических ситуаций, с которыми они сталкиваются. План лечения, в том числе включающий и протезирование, должен быть результатом совместной деятельности врача-ортопеда, зубного техника и пациента. Поэтому информированность о системах замковых креплений, с помощью которых можно получить эстетическую и функциональную работу, залог успеха любой клиники.
 На мой взгляд, самой популярной в Украине компанией занимающейся замковыми креплениями и является Бредент. Она производит и распространяет такое многообразие замковых креплений, которое позволяет осуществить протезирование с индивидуальным подбором аттачмена в зависимости от конкретного клинического случая.
Преимущества замковых креплений фирмы «Бредент» следующие:
1. Все конструкции замковых креплений изначально рассчитаны и спроектированы компьютерным cпособом. Они имеют утолщение в местах повышенной нагрузки, но при этом сохраняют изящную форму, удобны в работе. Все аттачмены имеют патрицу, изготовленную из беззольного пластика, и матрицу, изготовленную из износостойкого материала. На поверхности патриц и матриц нет следов штамповки в виде грата.
2. Большое многообразие аттачменов от лабильных до жестких позволяет осуществить индивидуальный подбор замковых креплений в зависимости от состояния опорных зубов, протяженности дефекта зубного ряда, от атрофии альвеолярного отростка и некоторых других параметров. Это объединяет все конструкции в программу индивидуальных замковых креплений и отличает их от иных типов замков других производителей, имеющих одну степень жесткости, применяемую во всех клинических ситуациях.
 3. Замковые крепления «Бредент» дают возможность использования одного металла при отливке каркаса металлокерамического протеза и каркаса бюгельного протеза, это обеспечивает однородность всей конструкции, что в свою очередь исключает гальванический эффект в полости рта. Наиболее распространенным металлом на сегодняшний день является кобальт-хромовый сплав. Фирма «Бредент» рекомендует «Бреаллой С+В-270» для коронок и «Бреаллой F-400» для каркасов бюгельных протезов.
4. Особое внимание заслуживает пластиковая матрица, которая имеет ряд преимуществ:
Биоинертность.
Долговечность (до 5-6 лет в зависимости от конструкции замка). Оговоримся, что длительный срок пользования матрицы возможен только при соблюдении технологии изготовления. Долговечность матрицы других производителей составляет практически 6-8 месяцев, что обусловлено химическим составом матрицы, обеспечивающим большую эластичность, но в то же время и большую пористость. В условиях агрессивной среды полости рта это приведет к потере ее фиксирующих свойств.
Ретенционный способ фиксации подавляющего большинства патриц в гнезде матрицы бюгельного протеза исключает использование клея, что полностью предотвращает аллергическую или токсическую реакцию слизистой оболочки полости рта на данный химический агент. Фирмой «Бредент» выпускаются и вклеивающиеся втулки с матрицами, но они предназначены для решения задач узкой направленности, например штекригель системы Е и системы А (на них мы подробно останавливались в статье «Конструкции замковых креплений с ригельным соединением» (газета «Стоматология сегодня» №2(62), 2007)). Легкая заменяемость матрицы в случае выхода ее из строя.
Возможность усиления фиксации бюгельного протеза за счет использования более жесткой матрицы с постоянной степенью фиксации. В конструкциях активируемых аттачменов усиление фиксации связано с закручиванием винта, что в свою очередь раздавливает силиконовую матрицу и увеличивает силу трения последней о патрицу.
Степень жесткости матриц с постоянной фиксацией обозначается цветовой маркировкой: зеленая (низкая степень жесткости), желтая (средняя степень жесткости), красная (высокая степень жесткости).
Выбирая степень жесткости матрицы, мы выбираем степень фиксации бюгельного протеза. Жесткость определяется не разным составом пластика, а внутренним пространством матрицы, которое в красной (жесткой) матрице является минимальным, следовательно, плотно охватывая патрицу, матрица обеспечивает повышенную фиксацию бюгельного протеза. Остановимся на этой теме подробнее.
Фиксация бюгельного протеза зависит не только от степени жесткости матрицы, но и от плотности прилегания элементов бюгельного протеза к фрезерованным поверхностям коронок, а также от наличия кламмеров в конструкциях с сочетанным способом фиксации.
Главная цель, которой следует добиваться, это получение равномерной фиксации бюгельного протеза с обеих сторон челюсти. Сделать это можно, если применять одинаковое количество аттачменов с обеих сторон, с одинаковой степенью жесткости и одинаковым механизмом действия аттачмена. В реальной ситуации добиться этого сложно, так как дефекты зубного ряда редко бывают абсолютно симметричными, часто приходится искусственно выравнивать степень фиксации в обеих половинах протеза. Это необходимо делать для того, чтобы пациент мог равномерно снимать протез, не перекашивая его.
Для выравнивания степени фиксации с обеих сторон челюсти рекомендуется:
- на стороне с меньшим количеством фиксирующих элементов использовать аналогичную конструкцию аттачмена, но с патрицей большего размера, или использовать более жесткую матрицу; в то время как на стороне с большим количеством удерживающих элементов следует применить менее жесткие матрицы;
- на стороне бюгельного протеза, где кроме замковых креплений использованы кламмеры, можно уменьшить жесткость применяемой матрицы;
- точное прилегание бюгельного протеза к фрезерным поверхностям позволяет пользоваться протезом без матриц 9-12 месяцев до возникновения частичного износа взаимодействующих поверхностей;
- на стороне с большим количеством аттачменов можно не сразу вставлять матрицу в гнездо, а делать это постепенно, по мере ослабления фиксации протеза и выявления навыка у пациента по снятию и наложению бюгельного протеза;
- использование жестких матриц требует приложения усилий в момент снятия и наложения протеза в большей степени, чем во время функционирования протеза, что нежелательно для зубов с ослабленным пародонтом;
- изначально не нужно применять жесткую матрицу, так как в процессе пользования происходит частичный износ патрицы, несмотря на то что она металлическая. Тогда у врача будет возможность при замене матрицы применить более жесткую, которая образует меньший внутренний зазор с патрицей. Такая матрица восстановит надежную фиксацию, несмотря на частичный износ патрицы.
При выборе степени жесткости матрицы следует помнить:
Выбор степени жесткости должен осуществляться с учетом состояния опор с укрепленной на них патрицей, чтобы не вызвать разрушение матриц при снятии и наложении протеза.
Также на выбор степени жесткости влияет дефект зубного ряда, предполагающий использовать одинаковое количество аттачменов и кламмеров с обеих сторон протеза (симметричный вариант) или разное количество (несимметричный вариант).
 P.S.При учёте индивидуальных особенностей, бюгелый протез с использованием аттачменов, обеспечит вам отличную функциональность и великолепную эстетику. С ув. Ваш стоматолог Мова А.В.
ОБРАЩАЙТЕСЬ - ПОМОЖЕМ...
ХОТИТЕ УЗНАТЬ БОЛЬШЕ?ЗАХОДИТЕ В РАЗДЕЛ "СТАТЬИ ОРТОПЕДИЯ" | |
| Просмотров: 4289 | Комментарии: 1 | |
| Всего комментариев: 1 | ||
| ||
