| Главная » Статьи » Ортопедия |
5/1.Стеклоиономерные цементы для фиксации несъёмных протезов
Стеклоиономерные цементы для фиксации несъёмных протезов.
Предшествениками стеклоиономерных цементов являются цинк-поликарбоксилатные и силикатные цементы.Первый представитель этого класса цементов был разработан Але¬ном Вилсоном и Брианом Кентом в 1971 году и выпущен в начале 70-х годов компанией De Trey (США). Новый материал объединил в себе положительные свойства обеих групп цементов. Это было достигнуто замещением порошка на основе оксида цинка тонко измельченным фторалюмосиликатным стеклом.
 Стеклоиономерные цементы классифицируются на следущие группы:
1. По назначению:
а) подкладочные;
б) для постоянных пломб;
в) для фиксации несъёмнных протезов и ортодонтических аппаратов;
г) для пломбирования каналов штифтами;
2) По способу отвердения:
а) химического отвердения:
1. порошок и жидкость, представленная полиакриловой кислотой (ПАК):
2. порошок и жидкость, представленная дистиллированной водой.
б) светоотверждаемые;
в) комбинированные(гибридные).
 Состав. Стеклоиономерный цемент состоит из двух компонентов-прошка и жидкости, на¬ходящихся в соотношение 2:1 в стандартных стеклоиономерах.
Порошок состоит из тонко измельчённого фторалюмосиликатного стекла с большим количеством кальция и фтора и небольшим количеством-натрия и фосфатов. Размер час¬тиц равен около 40 мкм для пломбировачнных материалов. Основными его компонен¬тами являются диоксид кремния (Sio2), оксид алюминия (Al2O3) и фторид кальция (CaF2).
Различные соединения, входящие в состав стекла, обуславливают различные свой¬ства материала: Высокое содержание диоксида кремния (Sio2) обеспечивает высокую степень про¬зрачности стекла, что проявляется более высокими эстетическими свойствами, однако при этом замедляется прцесс схватывания цемента, удлиняется время его затвердевания и ра¬бочее время,снижается прочность материала.
Большое количество оксида аллюминия делает материал непрозрачным, но повы¬шает его прочность , кислотоустойчивость, уменьшает рабочее время и время отвердева¬ния.
Фторид кальция, натрия и алюминия обеспечивает кариесстаические свойства. Жидкость состоит из смеси 50% водного раствора полиакрил-итаконовой кислоты и 5% винной кислоты, благодаря которой ускоряется процесс отвердения. В некоторых ма¬териалах жидкость содержит только дистилированную воду,а винная и поликислоты со¬держатся в порошке. Преимущества таких материалов является облегчение смешивания за счёт снижения вязкости жидкости, исключение возможности передозировки порошка или жидкости,обеспечение образования тонкой пленки, но при этом высокая начальная кислот¬ность приводит к повышению постоперативной чувствительности. Стеклоиономеры для фиксации должны образовывать тонкую плёнку между поверхностью зуба и коронкой и обеспечить минимальный контакт цемента с жидкостью полости рта. Получение тонкой плёнки возможно при маленьком размере частиц порошка до 25 мкм и жидкой консистенции, которая обеспечивается уменьшением соотношения порошок/жидкость до1,5:1. Вследствие разжижения материала понижается прочность, что компенсируется повышением соотношения алюминия и кремния.
Процесс затвердевания стеклоиономеров проходит последовательно 3 стадии:
1. Растворение или. В первую стадию происходит экстрагирование кислотой из стеклян¬ных частичек ионов алюминия, кальция, натрия и фтора, после чего на поверх¬ности частичек из оксида кремния образуется силикогель.
2. Стадия начального отвердения. Во вторую стадию молекулы поликислот сшива¬ются ионами кальция.
3. Стадия окончательного отвердения. В третью стадию молекулы поликислот сшива¬ются ионами алюминия. Эта стадия заканчивается на вторые сутки.
Основные свойства стеклоиономеров для фиксации:
 Положительные свойства:
1. Химическая адгезия к дентину и эмали. Обеспечивается связью между карбоксилатными группами полиакриловой кислоты и кальцием гидроксиапатита дентина и эмали. Большая адгезия достигается на зубах с со¬хранённой пульпой, вследствие чувствительности стеклоиономеров к недостатку влаги. Адгезия стеклоиономеров обеспечивает низкую краевую проницаемость, что позволяет избежать развития кариозного процесса опорных зубов.
1. Кариесстатический эффект, обусловленный максимальным выделением фтора в течение первых двух суток и незначительным в течение года.
2. Низкая токсичность, обусловленная высокой молекулярной массой поликарбоно¬вых кислот, по сравнению с цинк-фосфатными материалами.
3. Незначительное выделение тепла, что исключает возможность неблагоприятного тер¬мического воздействия на пульпу.
4. Высокая прочность на сжатие.
5. Близость коэффициента термического расширения к таковому эмали и дентина. Это предотвращает растрескивание цемента или нарушение краевого прилегания при изменениях температуры в полости рта.
Отрицательные свойства:
1. Более высокая токсичность, обусловленная раздражающим действием ионов водо¬рода в течение первых суток, по сравнению с цинк-поликарбоксилатными цемен¬тами.
2. Более высокая растворимость в воде, по сравнению с цинк-фосфатными и поликарбок¬силатными цементами.
3. Появление микротрещин при пересушивание дентина;
4. Возможность появления боли (гиперчувсвительности) от воздействия факторов, вы¬зывающих движение жидкости в дентинных канальцах, т.е. дегидратацию по¬верхности дентина. К этим факторам относят: пересушивание дентина, контакт с высокими концетрациями ионов водорода, нарушение соотношения порошок/жидкость в сторону порошка.
Однако выполнение правил по работе с стеклоиономерами позволяет избежать данных осложнений.
 Правила работы:
1. Щадящее высушивание твердых тканей зуба.
2. Тщательная дозировка порошка и жидкости.
3. Медикаментозная обработка заключается в промывании поверхности 3% раствором перекиси водорода, после чего проводится удаление излишков влаги ватным шариком.
4. Инструментальная обработка проводится алмазным бором с мелкой зернистостью при высокой скорости вращения абразивного инструмента для уменьшения шероховатости.
Современные представители: Advance, Aquqcem (Dentsply); Fuji I, Meron, Fuji Plus(GC), Fuji LC-Светоотверждаемый стеклоиономерный цемент; Vitrimer для протезирования (комбинированного химического отвердевания ,с очень низкой растворимостью) и т.д.
С ув. ваш стоматолог Мова А.В.
ХОТИТЕ УЗНАТЬ БОЛЬШЕ?ЗАХОДИТЕ В РАЗДЕЛ "СТАТЬИ ОРТОПЕДИЯ" | |
| Просмотров: 2161 | |
| Всего комментариев: 0 | |