| Главная » Статьи » Эндодонтия |
СЛОМАННЫЙ ИНСТРУМЕНТ В КАНАЛЕ. НОВОЕ РЕШЕНИЕ СТАРОЙ ПРОБЛЕМЫ
СЛОМАННЫЙ ИНСТРУМЕНТ В КАНАЛЕ. НОВОЕ РЕШЕНИЕ СТАРОЙ
ПРОБЛЕМЫ EXTRACTOR DEL ZOTTO - ЭКСТРАКТОР ДЛЯ УДАЛЕНИЯ
ФРАГМЕНТОВ СЛОМАННЫХ ИНСТРУМЕНТОВ ИЗ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ.
Изготовленный по шведской технологии производства инструмент Extractor Del Zotto, идея создания которого принадлежит стоматологу из Бразилии - доктору Nigel del Zotto, позволяет врачам-стоматологам справляться с самыми сложными клиническими ситуациями.
 ПРИЧИНАМИ ПОЛОМКИ ИНСТРУМЕНТА В КОРНЕВОМ КАНАЛЕ МОГУТ БЫТЬ СЛЕДУЮЩИЕ:
- неправильно сформированный доступ
- нарушение методики работы инструментом
- несоблюдение последовательности использования инструментов
- неучтенная сложная анатомия каналов (искривления, сильная кальцификация)
- работа в заблокированном канале
- неправильно выбранная скорость вращения машинных файлов, чрезмерное давление на инструмент
- хрупкость инструмента в результате многократной стерилизации, особенно звуковой
- превышение сроков эксплуатации инструмента
- использование поврежденного инструмента
Сложность удаления фрагмента зависит от многих факторов, таких как: уровень, на котором был сломан инструмент, анатомия канала, первичное или повторное проводится эндодонтическое вмешательство, инструментальное оснащение и др.
Часто эндодонтический инструмент ломается в области апекса, а особенно сложным представляется извлечение отломка из искривленного канала. С этими задачами помогает справиться Extractor Del Zotto благодаря его специальной конструкции.
Рабочая часть инструмента представляет собой гибкую пружину, поэтому экстрактором можно работать даже в искривленных корневых каналах.
Принцип работы очень простой: движением по часовой стрелке пружина устанавливается на отломок инструмента и движением против часовой стрелки она фиксируется на отломке. Экстрактор медленно извлекается вместе с отломком.
 В наборе имеется 6 инструментов различных размеров (20, 25, 30, 40, 50, 60) (см. таблицу).
РАЗМЕРЫ И ДИАМЕТРЫ ИНСТРУМЕНТОВ: ISO ВНУТРЕННИЙ/НАРУЖНЫЙ ДИАМЕТР (ММ) ВНУТРЕННИЙ/НАРУЖНЫЙ ДИАМЕТР (ММ)
20 0,20/0,36 0,35/0,51
25 0,25/0,45 0,40/0,60
30 0,30/0,56 0,45/0,71
40 0,40/0,76 0,55/0,91
50 0,50/0,90 0,65/1,05
60 0,60/1,10 0,75/1,25
Наиболее простым способом выбрать оптимальный размер экстрактора является его подбор в соответствии с диаметром оставшегося вне канала фрагмента сломанного инструмента (при его наличии). Поднеся активную рабочую часть экстрактора к отломанному концу инструмента, оставшегося снаружи, мы сможем определить, подойдет ли данный внутренний диаметр экстрактора к той части отломка, которая осталась внутри канала.
После этого необходимо создать доступ к отломку инструмента внутри канала, для того чтобы зафиксировать экстрактор, и затем уже приступать к извлечению фрагмента.
Создание доступа к фрагменту в зависимости от клинической ситуации.
Варианты использования инструментов
1. Формирование доступа при помощи Gates Glidden в комбинации с ультразвуковыми насадками. Метод наиболее подходит для прямых каналов и в случаях, если отломок инструмента возможно захватить, дойдя до искривления канала.
Доступ формируют при помощи Gates Glidden № 1, 2, 3 и ультразвуковых насадок. Необходимо освободить пространство вокруг фрагмента инструмента, достаточное для его захвата экстрактором. Начинают работу Gates Glidden №3 на устье канала, и по мере продвижения используют меньшие размеры - №2 и №1, чередуя их применение с ультразвуковыми насадками.
Круговым движением по часовой стрелке рабочая часть экстрактора захватывает конец отломка инструмента. При повороте инструмента в противоположном направлении, т.е. против часовой стрелки, пружина фиксирует отломок, после чего можно извлекать инструмент вместе с отломком.
2. Формирование доступа при помощи системы никель-титановых конусных файлов NiTi TEE (Endoline/ Evident). Удаление отломка из апикальной части.
Расположение фрагмента эндодонтического инструмента определяют по рентгеновскому снимку, а также используя тонкий диагностический инструмент типа S-finder (Endoline/Evident). Доступ к фрагменту начинают формировать в верхней трети канала, используя файл 30 размера и наибольшей конусности из системы NiTi TEE - №12/30. Обязательно промывать корневой канал после каждого этапа во избежание блокирования дентинными опилками. До середины корневого канала проходят файлом №8/30. На инструмент нельзя оказывать давление, движения должны быть плавные, возвратно-поступательные.
Далее в апикальной трети работают файлом №6/30 до того момента, пока не обнаруживается фрагмент. После создания доступа к фрагменту, дополнительно можно прибегнуть к помощи ультразвука для разблокирования этого фрагмента и более простого его извлечения. Создав адекватный доступ, приступают к извлечению отломка.
При работе экстрактором Del Zotto необходимо помнить следующее:
- сломанный фрагмент извлекают движением всегда против часовой стрелки;
- доступ к фрагменту нужно сделать по возможности шире, чтобы пружина свободно входила в канал;
- второй фрагмент сломанного инструмента, оставшийся вне канала поможет при выборе под ходящего размера экстрактора;
- рентгеновские снимки, сделанные под разным углом помогут определить локализацию отломка инструмента;
- с осторожностью обращайтесь с пружиной экстрактора Del Zotto: не сгибайте инструмент чрезмерно, также не продвигайте инструмент с силой в корневой канал и резко не извлекайте его.
С ув. Ваш стоматолог Мова А.В.
| |
| Просмотров: 4228 | Комментарии: 1 | |
| Всего комментариев: 1 | ||
| ||
