| Главная » Статьи » Имплантология |
Хирургический этап.6.Двухэтапная имплантация
Двухэтапная имплантация
1. Пластиковая заглушка укорачивается (в полости рта или вне ее) специальными щипцами или ножницами. Срез должен быть гладким и располагаться на уровне края альвеолярного гребня, чтобы свести к минимуму раздражение слизистой во время заживления.
  2. Пространство вокруг установленного имплантата заполняется частицами аутогенной кости, извлеченной из фрез во время препарирования. Если это необходимо, вместо аутогенной кости можно использовать другой трансплантат. Не рекомендуется погружать заглушку слишком глубоко, т.к. после остеоинтеграции ее будет трудно найти.
  3. Слизисто-надкостничные лоскуты ушивают.
 Внимание: Нужно убедиться, что рана тщательно ушита, и в нее не попадет ротовая жидкость, а костные частицы не будут утеряны. Лучшему закрытию операционной раны способствуют мембраны.
Двухэтапная имплантация. Раскрытие имплантата
Через два – четыре месяца проводится хирургическое раскрытие имплантата.
1. Обнажите черную заглушку. В зонах, эстетика которых не имеет первостепенного значения, выполняется разрез с небной (язычной стороны) альвеолярного гребня. Надкостницу рассекают в объеме, достаточном для обнажения заглушки. В эстетически значимых участках разрез должен быть полулунным.
  2. Чтобы извлечь заглушку, введите в ее центральное отверстие специальный инструмент. Одновременно потяните на себя и поверните инструмент, пока заглушка не будет извлечена. Можно использовать и другие инструменты, например, эндодонтический ример №110, скалер или шаровидный бор.
  3. Введите в отверстие имплантата направляющий штифт соответствующего размера (2,0 мм или 3,0 мм), чтобы оценить остеоинтеграцию. Подвижность имплантата свидетельствует о нарушении остеоинтеграции.
 4. Если имплантат располагается глубоко, может понадобиться удлиненный направляющий штифт. Его использование предотвращает излишнее удаление костной ткани над имплантатом.
 5. Используя слепочный ример соответствующего размера, удалите частицы, которые могут препятствовать введению слепочного штифта. Слепочный ример фиксируется на ручке или на пальцевом держателе. Его вводят в отверстие имплантата вдоль направляющего штифта и поворачивают, одновременно надавливая в апикальном направлении. При этом кость приобретает форму, соответствующую форме слепочного штифта.
 6. Используя десневой ример соответствующего размера, удалите частицы кости и мягких тканей, которые могут помешать установке абатмента. Диаметр десневого римера соответствует диаметру абатмента. Десневой ример фиксируется на ручке или на пальцевом держателе. Его вводят в отверстие имплантата вдоль направляющего штифта и поворачивают, одновременно надавливая в апикальном направлении. При этом кость приобретает форму, соответствующую форме абатмента.
 Внимание: Чтобы облегчить установку углового абатмента, используйте десневой ример на один размер больше, чем размер абатмента.
Секреты успеха
• В зонах, где качество костной ткани неудовлетворительное, используйте имплантаты с покрытием ГА.
• Любые перфорации или ниши в лунке заполняйте костным материалом, в сочетании с мембраной или без нее.
• На вновь установленный имплантат не должна передаваться нагрузка через слизистую оболочку.
• После установки имплантата нужно назначить профилактический прием антибиотиков.
• Если после обнажения имплантата обнаруживается его латеральная подвижность, это свидетельствует о недостаточном времени заживления. Однако вертикальная подвижность имплантата обычно говорит о нарушении остеоинтеграции.
• Чтобы облегчить установку углового абатмента, используйте десневой ример на один размер больше, чем размер абатмента.
С ув. Ваш стоматолог Мова А. В.
 ХОТИТЕ УЗНАТЬ БОЛЬШЕ?ЗАХОДИТЕ В РАЗДЕЛ "СТАТЬИ ИМПЛАНТОЛОГИЯ | |
| Просмотров: 1285 | |
| Всего комментариев: 0 | |