Планирование лечения

Решающую роль при планировании имплантации играют: вид адентии (потери зубов), способ протезирования, объем и архитектоника костной ткани в месте имплантации.

В зависимости от вида адентии выбирается не только форма, конструкция и методика установки имплантата, но даже его размеры. Различают 4 основных вида дефектов зубных рядов: одиночные, включенные двух и более зубов, концевые и полная адентия.  

Конструкции протезов по принципу их фиксации можно разделить на мостовидные несъемные, условно-съемные, комбинированные и съемные зубные протезы. Мостовидные несъемные протезы могут применяться с включением в протез сохранившихся опорных зубов и имплантатов любого типа. Условно-съемное протезирование осуществляется, когда опорой зубного протеза служат разборные винтовые или цилиндрические имплантаты. При комбинированном протезировании могут применяться разборные имплантаты любой формы и размеров.

Для балочных супраструктур, применяемых  при съемном протезировании, целесообразно использовать винтовые или цилиндрические имплантаты. Для установки имплантата необходима определенная толщина и высота кости. Имплантат должна окружать кость толщиной не менее 1 мм. Такие анатомические образования как нижнечелюстные каналы, верхнечелюстные пазухи и грушевидное отверстие, должен отделять от имплантата слой кости не менее 1 мм. Высота внутрикостной части имплантата должна быть максимально возможной, насколько  это позволяет высота костной ткани.

Отправной точкой для планирования лечения должны служить факторы, определяющие способ протезирования и тип имплантатов. Объем имеющейся кости можно считать фактором вторичным.

Кроме определения оптимальной конструкции протезов, типа, размеров и количества имплантатов, необходимых для реализации протезирования, следует разработать тактику ведения хирургического этапа лечения. При этом в первую очередь необходимо определить методику имплантации. Одноэтапная методика установки  имплантатов может применяться:

• при достаточном объеме кости, адекватной межальвеолярной и межокклюзионной высоте;
• при наличии условий для аккуратной адаптации краев операционной раны в области имплантата;
• при отсутствии очевидного риска возникновения воспалительных процессов в полости рта в послеоперационном периоде.

Одиночный дефект зубного ряда	Замещение дефекта зубного ряда при помощи несъемного мостовидного протеза с опорой на обточенный зуб и имплантат		Замещение концевого дефекта зубного ряда условно-съемным протезом Установлены три имплантата, на которых зафиксирован винтами металлокерамический протез.

Полная адентия верхней челюсти. Несъемное протезирование. Фиксированные на цемент металлокерамические протезы		Полная адентия нижней челюсти. Балочная конструкция протеза. Фиксированная винтами к имплантатам стабилизирующая балка, на которой зафиксирован зубной протез с десневой маской