| Главная » Статьи » Имплантология |
99.ИМПЛАНТАЦИЯ - ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
ИМПЛАНТАЦИЯ - ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Применительно к имплантации вопрос показаний звучит наиболее актуально. Не секрет, что имплантация зубов – наиболее прогрессивный метод восстановления полностью утраченных зубов. Согласно международной статистике эффективность, а главное долговечность конструкций после лечения методом имплантации превышает таковые в классических методах протезирования, применяемых в ортопедической стоматологии. Но есть и оборотная сторона медали. Современная стоматология утверждает: имплантация зубов необходима лишь при наличии строго определенных условий (показаний). Действующий в России протокол лечения при частичной потере зубов гласит: «При отсутствии строгих специфических пока¬заний к протезированию с использованием ден¬тальных имплантатов данный вид лечения может применяться только по настоянию пациента на основании соответствующего договора». Это значит, что медицина не делает исключений: если нет показаний к лечению, особенно на фоне противопоказаний, то от него желательно воздержаться в силу достаточно большого риска или меньшей долговечности конструкции.
Каковы же показания к имплантации зубов? Их несколько:
• Самым главным показанием к примене¬нию стоматологических (дентальных) имплантатов является одиночный включенный дефект зубного ряда при интактных, т.е. здоровых соседних зубах. Это значит, что основной предпосылкой применения оди¬ночных дентальных имплантатов является на¬личие здоровых соседних зубов и желание со¬хранить их таковыми, например, чтобы не обтачивать их под коронки мостовидных протезов и других видов конструкций.
• Еще одно показание – ограниченные включенные дефекты зубного ряда . Т.е. если у человека отсутствует подряд 2-3 зуба, то их можно восстановить методом имплантации зубов. В данном случае возможны несколько вариантов исполнения, которые дают свободу творчества для стоматолога и возможность выбора для пациента.
• Следующее показание: концевые дефекты зубного ряда , т.е. когда нет последних зубов в ряду. Этот вид дефектов вызывал и продолжает вызывать затруднения при других видах протезирования, ведь для классического протеза существует только одна точка опоры в виде предыдущего зуба. В случае имплантации зуба этот вопрос снимается – имплантату почти безразлично наличие зубов в его окружении.
• Полное отсутствие зубов , особенно при снижении высоты альвеолярных отростков. Данный вид адентии является показанием, как к имплантации, так и к съемному протезированию. Но если человек морально не готов к тому, чтобы на ночь вынимать протез изо рта, т.е. класть зубы на полку, то в качестве альтернативного метода лечения, можно использовать имплантацию зубов.
• Непереносимость съемных протезов вследствие повышенной чувствительности к акрилатам (основному компоненту съемных протезов) или при выраженном рвотном рефлексе. Здесь всё понятно: если человек не может носить съемный протез, то часто единственная альтернатива – имплантация зубов.
• Отсутствие функциональной окклюзии (смыканию зубов) и как следствие – возникновение болевого синдрома.
Что делать в случае наличия показаний? Первое, что необходимо - исключить наличие противопоказаний. Но даже если они и существуют, то врач довольно часто может посоветовать методы избавления от них, т.к. не все противопоказания абсолютны и неизменны. Другим важным моментом является желание и возможности пациента. Не секрет, что установка одиночного зуба с использованием корневого имплантата оценивается примерно в тысячу долларов. Следовательно, установка нескольких имплантатов может вылиться в существенную сумму. Но если у пациента есть и желание и возможности, то современная медицина может сотворить небольшое чудо – восстановить зубной ряд и дать пациенту радость здоровой жизни с красивой улыбкой.
Противопоказания к имплантации зубов бывают местные и общие, временные и постоянные, абсолютные и относительные.
Наиболее важная классификация касается абсолютности-относительности противопоказаний. Так, к абсолютным противопоказаниям к имплантации зубов относятся:
• заболевания крови и кроветворных органов. Например, нарушение свертываемости крови делает любую операцию невозможной в силу развития серьезных кровотечений.
• заболевания центральной нервной системы (как врожденные, так и приобретенные). Самым ярким примером являются психические заболевания, при которых пациент может неадекватно воспринять информацию о правилах поведения во время и после лечения.
• злокачественные новообразования различных органов и систем (рак, саркома). Хирургическое вмешательство может повлиять на рост и метастазирование опухоли.
• иммунопатологические состояния (хирургические вмешательства обязательно требуют некоторого времени активной и довольно напряженной работы иммунной системы для нормального заживления тканей после операции)
• системные заболевания соединительной ткани. Имплантация весьма требовательна к росту и развитию соединительной ткани вокруг имплантата, поэтому такие заболевания как системная красная волчанка, склеродермия, ревматические, ревматоидные и др. заболевания делают процесс установки имплантата невозможным
• туберкулез и его осложнения
• некоторые заболевания слизистой оболочки полости рта: хронический рецидивирующий афтозный стоматит, красная волчанка, пузырчатка, синдром Шегрена и др.
• Сахарный диабет I типа
• Гипертонус жевательных мышц, бруксизм.
К относительным противопоказаниям к имплантации зубов относятся:
• Отсутствие санации полости рта (наличие кариозных зубов, например)
• Неудовлетворительная гигиена полости рта (данный пункт является прямым показанием для назначения съемного протезирования)
• Гингивит (воспаление десны инфекционной и неинфекционной природы)
• Маргинальный периодонтит (воспаление тканей, окружающих зубы)
• Патологические прикусы
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (артрозоартриты)
• Выраженная атрофия или дефект костной ткани альвеолярного отростка
• Курение, алкоголизм, наркомания
• Беременность
К общим противопоказаниям отно¬сятся:
• Общие хирургические основания для отказа от любого вмешательства.
• Противопоказания к проведению обезболивания (например, непереносимость анестезии).
• Некоторые общесоматические заболевания, на которые может повлиять имплантация (например, эндо¬кардит и другие сердечные заболевания, ревматические заболевания и др.).
• Некоторые виды лечения, которые могут повлиять на заживление и сохранность им плантата после протезирования, на окружающие имплантат ткани (например, применение иммунодепрессантов, антикоагулянтов, антидепрес сантов, ци тостатиков и некоторых других веществ).
• Заболевания ЦНС (психические расстройства).
• Дистресс-синдром (сильный и продолжительный стресс, вызванный различными причинами)
• Истощение организма (кахексия)
• Неудовлетворительная гигиена полости рта (данный пункт является прямым показанием для назначения съемного протезирования)
К местным противопоказаниям относятся:
• недостаточная склонность к гигиене полос ти рта;
• недостаточное наличие костной ткани или не подходящая структура костной ткани;
• неблагоприятное расстояние до Nervus alve ¬ olar is inferior , до верхнечелюстной и носовой пазух.
Существуют также противопоказания временного харак¬тера:
• острые заболевания;
• стадии реабилитации и выздоровления;
• беременность;
• наркотическая зависимость;
• состояние после облучения (минимум в течение года).
Итак, противопоказания для имплантации зубов имеют внушительный перечень, но лишь часть из них относится к таким, которые делают проведение лечения невозможным. Кстати, в озраст не является абсолютным противопо¬казанием, исключающим дентальную импланта¬ цию, он лишь может ограничивать применение того или иного вида имплантации. В большинстве же случаев предварительная подготовка и лечение пациента (как местное, так и общее), позволяют успешно избавиться от многих противопоказаний или настолько уменьшить их влияние, что открывается перспектива успешной имплантации зубов
.
 С ув. Ваш стоматолог Мова А.В.
| |
| Просмотров: 3427 | |
| Всего комментариев: 0 | |